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Allgemeine Chirurgie
Die Chirurgie ist das medizinische Fachgebiet, das sich mit der Behandlung von Krankheiten und Verletzungen durch
direkte, manuelle oder instrumentelle Einwirkung auf den Körper des Patienten (Operation) befasst.
Das Wort Chirurgie ist aus zwei Teilwörtern zusammengesetzt, nämlich aus altgr. χείρ „Hand“ und ἔργον „Werk, Arbeit“, also wörtlich übersetzt ist ein Chirurg ein „Handarbeiter“.
Chirurgie umfasst die Schwerpunkte Gefäßchirurgie, Thoraxchirurgie, Unfallchirurgie, Neurochirurgie und
Viszeralchirurgie. Daneben gibt es noch die Allgemeinchirurgie, die mehrere der vorgenannten Schwerpunkte mit
Hauptgewicht auf der Viszeralchirurgie vereint und häufige chirurgische Krankheitsbilder zum Gegenstand hat.
Allerdings wird von mehreren Ärztekammern in Deutschland häufig die Abschaffung der Allgemeinchirurgie diskutiert
Im deutschen Sprachraum sind Herzchirurgie, Neurochirurgie, Kinderchirurgie, Kieferchirurgie, Plastische Chirurgie
Schönheitsoperationen, Unfallchirurgie und Theoretische Chirurgie eigenständige Fachgebiete.
Durch die verschiedenen Unterdisziplinen zieht sich die Methodik der minimal-invasiven Chirurgie; dabei werden
Patienten, wenn möglich, ohne größere Schnitte operiert. Der Chirurg muss daher über einen Bildschirm operieren
und kann lediglich Geräte von außen bedienen.
In der Chirurgie werden krankhafte Organe vollständig (Ektomie) oder teilweise (Resektion) entfernt. Verstopfte
Organsysteme werden wieder durchgängig gemacht. Es werden neue Organe oder Prothesen implantiert.
Der Begriff Chirurgie wird oft dazu verwendet, die Fachabteilung innerhalb eines Krankenhauses oder die spezielle
Einzelklinik in einem Klinikum zu bezeichnen.
Geschichte
Darstellung von chirurgischen Instrumenten an der Rückwand des Tempels zu Kom Ombo, Ägypten. Schon in der
Steinzeit und der Antike lassen sich am Kopf durchgeführte Operationen nachweisen. Knochenfunde beweisen,
dass Patienten derartige Operationen überlebten.
Chirurgische Eingriffe wurden schon bei den Ägyptern und Römern mit speziell für diesen Zweck bestimmten
Werkzeugen durchgeführt. Über die Erfolge ist jedoch wenig bekannt.
Bis zum Aufkommen der akademischen Medizin führte der Bader oder Wundarzt mit handwerklicher Ausbildung
kleinere Operationen durch. Ein besonderes Anliegen der chirurgisch tätigen Personen war seit jeher die Blutstillung.
Eine wichtige Rolle spielte die Chirurgie im Krieg. Aufgrund fehlenden Wissens über Infektionsgefahren wurden die
Instrumente und die Hände des Arztes oft nicht gereinigt. Die Kittel waren damals dunkel, damit man sie nicht so oft
waschen musste. Die Folge waren Wundinfektionen, gefolgt von Blutvergiftung (Sepsis) und Tod. Dies änderte sich
langsam mit der Entdeckung der Ursache des Kindbettfiebers durch Ignaz Semmelweis. Eine wichtige Rolle für den
Siegeszug der Chirurgie spielten Hygienemaßnahmen wie die Reinigung und nachfolgende Sterilisation von
medizinischen Werkzeugen und Materialien und die Desinfektion.
Vor Einführung der Narkose (1846) hatte der Chirurg wegen der starken Schmerzen des Patienten möglichst schnell
zu arbeiten. Todesfälle durch Schmerz (Schock) waren nicht selten. Sir Robert Liston (1798–1847) amputierte trotz
zum ersten Mal eingesetzter Narkose (21. Dezember 1846) aus Gewohnheit ein Bein in 28 Sekunden. Dies stellte
damals eine normale Operationszeit dar: Vom Leibarzt Napoleons wird berichtet, dass er über 200 Amputationen
an einem Tag vornehmen konnte. Heute dauert eine Unterschenkelamputation vom Hautschnitt bis zum Ende der
Hautnaht in der Regel zwischen 25 und 60 Minuten (je nach Übung des Operateurs).
Weiterbildung
Die Weiterbildung eines Arztes zum Facharzt für Chirurgie ist anspruchsvoll, da insbesondere Schnittfehler meist
direkt zu Folgeschäden führen. Um dennoch möglichst schnell handwerkliche Praxis erlangen zu können, setzt man
manchmal Kunstknochen bzw. Artefakte mit Knochen, Muskeln, Bändern und Sehnen ein.
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Quelle: Div., Wikipedia,
http://de.wikipedia.org/wiki/Chirurgie, Stand: 26.12.2009.
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