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Unfallchirurgie und Handchirurgie
Unfallchirurgie
Die Unfallchirurgie befasst sich mit den operativen Verfahren zur Wiederherstellung und Erhaltung der durch Unfälle
beschädigten Strukturen (Organsystem und Bewegungsapparat) des Menschen. Verletzungen betreffen in erster Linie
den Bewegungsapparat (das knöcherne Skelett und Muskeln, Bänder und Sehnen), aber auch Bauch- und Brustorgane,
sowie das Gehirn und das Rückenmark. Dabei stellt die Behandlung von Kindern im Rahmen der Kindertraumatologie
aufgrund der besonderen Bedingungen am wachsenden Organismus eine spezielle Unterdisziplin dar. Aufgrund der
Ähnlichkeit der Behandlungsverfahren behandeln Unfallchirurgen auch Knochenbrüche, die durch ein Tumorleiden
bedingt sind, also pathologische Frakturen.
Als erste Instanz der Unfallchirurgie empfängt die Notaufnahme Patienten mit Unfallverletzungen ("Notfälle") und
stabilisiert diese, um weiterführende medizinische Behandlungen zu ermöglichen.
Lorenz Böhler gilt neben Kirschner, Küntscher, Rehn, Heinrich Bürkle de la Camp und anderen als einer der wichtigsten
Initiatoren und Wegbereiter der modernen Unfallchirurgie.
Häufige Verletzungen sind die Radiusfraktur, die Oberarmschaftfraktur, die Oberschenkelhalsfraktur, die pertrochantäre
Femurfraktur, die Sprunggelenkfraktur. Häufige Bandverletzungen sind Außenbandruptur des oberen Sprunggelenkes,
die vordere Kreuzbandruptur, Seitenbandruptur des Daumens (Skidaumen) sowie die Schultereckgelenksverrenkung
(ACG-Sprengung nach Tossy, Bändersprengung).
Wegen der ähnlichen Behandlung werden auch Gelenkersatzoperationen wie Hüftgelenks- und
Kniegelenksendoprothesen oft von Unfallchirurgen durchgeführt.
Die Gebiete der operativen Orthopädie und der Unfallchirurgie überlappen sich soweit, dass von den Berufsverbänden
eine Zusammenführung der Fachgebiete durchgeführt wurde. Seit dem Jahr 2005 gibt es einen gemeinsamen Facharzt
für Orthopädie und Unfallchirurgie. Dies ist auch ein Ergebnis der europäischen Harmonisierung, da es traditionsbedingt
nur in Österreich und Deutschland eine Trennung zwischen Orthopädie und Unfallchirurgie gibt.
Handchirurgie
Die Handchirurgie ist eine aus der US-amerikanischen Kriegschirurgie angesichts der fachübergreifend notwendigen
Behandlung von an den oberen Extremitäten verletzten Soldaten hervorgegangene Disziplin; sie hat sich aus den
Teilgebieten Unfallchirurgie (Traumatologie), Neurochirurgie und plastische Chirurgie entwickelt. Als Vater der
Handchirurgie gilt Sterling Bunnel, amerikanischer Chirurg.
Allgemeines Aufgabengebiet
Die Handchirurgie befasst sich mit der Diagnosestellung und Behandlung von akuten oder chronischen Schäden oder
Verletzungen an den oberen Extremitäten (Schulter, Oberarm, Unterarm, Hand, Finger, Daumen).
Spezielles Aufgabengebiet
Versorgung der Verletzungen an Fingerknochen, Sehnen, Bändern, Handwurzel/Handgelenk (Kahnbeinbruch),
Unterarmknochen (körperferner Speichenbruch/distale Radiusfraktur), Ellen-Speichen-Gelenk (distales
Radioulnargelenk/DRUG) sowie an Blutgefässen und Nerven (Plexus brachialis). Versorgung von chronischen
Erkrankungen, sowie verschiedener Arthroseformen, Durchblutungsstörungen, Knochenveränderungen
(Lunatummalazie), Einengungen von Nerven- oder Sehnenscheiden (Karpaltunnelsyndrom/CTS, schnellender Finger),
Tendovaginitis stenosans, Veränderungen am Bindegewebe (Dupuytren'sche Kontraktur, Tumoren (gut- oder
bösartige Geschwulste) von Hand und Arm. Funktionswiederherstellung mit motorischen Ersatzoperationen komplex
verletzter oberer Extremitäten.
Eingeschlossen ist die Behandlung von Kindern (kindliche Fehlbildungen), Rheumatikern und chronischen
Schmerzsyndromen (CRPS), die Replantation von Fingern bis hin zu ganzen Extremitäten sowie die Versorgung von
Patienten mit Prothesen sowie die Rehabilitation handverletzter Patienten, die spezielle Erfordernisse an die
Ausbildung der Therapeuten stellt.
Fachliche Voraussetzungen
Eingehende Fachkenntnis von anatomischen und funktionellen Zusammenhängen werden zur Diagnosestellung und
zur Erstellung eines Behandlungsplanes benötigt. Beim Therapieerfolg macht einen großen Anteil die komplexe
Nachbehandlung aus: Physiotherapie, physikalische Therapie und Ergotherapie.
Technische Voraussetzungen, Hilfsmittel
Gewebsschonendes, differenziertes Vorgehen (atraumatische Operationstechnik)
Spezielles Instrumentarium
Lupenbrille oder besser Fernrohrbrille
Operationsmikroskop
Blutsperre: um ein blutarmes Operationsfeld zu ermöglichen wird mit einer pneumatischen Manschette die Durchblutung
am Oberarm unterbrochen
Blutleere: um ein blutfreies Operationsfeld zu ermöglichen wird vor der Blutsperre mit einer elastischen Binde der Arm von der Peripherie her ausgewickelt
Ausbildung, Weiterbildung
Die Weiterbildung auf dem Gebiet der Handchirurgie ist eine so genannte Zusatzweiterbildung. Die Voraussetzung
dieser Zusatzweiterbildung ist eine Anerkennung als Facharzt für Chirurgie oder Orthopädie und eine 36-monatige
Weiterbildung bei einem Weiterbildungsbefugten (davon können 12 Monate während der Weiterbildung in Allgemeine
Chirurgie, Kinderchirurgie, Orthopädie und Unfallchirurgie oder Plastische Chirurgie abgeleistet werden, siehe
Weiterbildungsordnung).
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Quelle: Div., Wikipedia,
http://de.wikipedia.org/wiki/Unfallchirurgie, Stand: 07.01.2010
http://de.wikipedia.org/wiki/Handchirurgie, Stand: 07.01.2010
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